艾滋病常识

HIV母亲能不能生下健康孩子

时间: 2019-10-13 20:51 浏览次数:
几天前,小丽怀孕了,她和丈夫去医院检查,发现HIV阳性 她感染了艾滋病!她非常害怕,跑到医院里哭。她怎么会得了艾滋病呢?医生把她带回诊室,仔细的问她和丈夫的情况,并给她
几天前,小丽怀孕了,她和丈夫去医院检查,发现“HIV阳性” 她感染了艾滋病!她非常害怕,跑到医院里哭。她怎么会得了艾滋病呢?医生把她带回诊室,仔细的问她和丈夫的情况,并给她丈夫做了检查。结果也是一位HIV感染者。原来,小丽的丈夫在一次手术中输入了血液,医生估计是输入了被感染的血液,然后感染了妻子。
 
      这个孩子还能不能要呢?小丽和她的丈夫回家反复思考,最后决定生下这个孩子。第二天她们找到医生,希望医生能帮助她们生下一个健康的孩子。
 
 
      医生告诉她们:目前她们还都没有到需要治疗的阶段,但大约30%的艾滋病病毒阳性的母亲,可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将艾滋病病毒传染给孩子。艾滋病的母婴传播与母亲体内的病毒复制情况关系密切。母亲体内病毒复制的量越大,CD4淋巴细胞的数量越低,艾滋病母婴传播的风险越大。如果母亲血液中的HIV病毒量检测不出来,胎儿在母亲子宫内的感染率为0,分娩期母婴传播的概率为0.4%;而母亲血中的HIV病毒量>10拷贝/毫升时,胎儿在母亲子宫内感染的概率为4.5%,分娩期母婴传播的风险将增加近70倍。因此,小丽在怀孕过程中需要服用一些抑制病毒复制的抗病毒药物,使小丽血液中的艾滋病病毒保持在检测不到的低水平。
 
      她们听了之后即高兴又担心。高兴的是医生有办法阻断艾滋病的母婴传播,她们可以生下这个孩子;担心的是小丽在怀孕期间服用抗病毒药物会不会对胎儿造成伤害。
 
      医生告诉她们,食品药品监督管理局根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为五级。A级:动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害。B级:动物实验证实对胚胎没有危害,但临床研究未能证实或无临床验证资料。C级:仅在动物实验对胚胎有致畸或杀胚胎作用,但对人缺乏研究资料证实。D级:临床有资料证实对胎儿有危害,但治疗孕妇疾病的疗效肯定,又无代替药物,权衡利弊后再用。X级:证实对胎儿有危害,妊娠期禁用。由于伦理不允许在妊娠妇女中进行药物试验,所以,抗艾滋病病毒的药物中目前没有安全程度为A级的药物,但是,我们可以使用比较安全的B级药物,如:替诺福韦、恩曲他滨、奈韦拉平等;还有一些在艾滋病妊娠妇女中应用多年且有了大量安全性数据的C级药物,如:拉米夫定、齐多夫定、阿巴卡韦等也可以使用。这样的干预手段阻断艾滋病母婴传播方法已在全球实施十几年了。1989年美国等许多国家的医生就开始对感染艾滋病病毒的孕妇应用抗逆转录病毒药物进行干预性预防。临床结果表明,应用一些抗病毒药物可以使艾滋病的母婴传播下降90%。目前,已经有许多国家都在使用该方法进行艾滋病病毒母婴传播阻断。
 
       小丽问医生:“我什么时候开始用这些抗病毒药物?”
 
       医生告诉她:在2006年以前,医生对这些药物在妊娠期间的安全性经验还不足,也不知道这些药物在哺乳期对母亲和婴儿的影响,为了避免药物对婴儿的伤害,世界卫生组织曾建议在怀孕28周开始进行母婴阻断的抗病毒治疗。经过近几年的临床试验,已经证明了这些药物在妊娠期使用也是比较安全的,而且能有效地防治哺乳期HIV的母亲传播。因此,2009年,世界卫生组织在修改艾滋病母婴传播阻断建议时,将妊娠期用药的时间提前到妊娠第14周开始,并持续至哺乳期结束。
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